世界速讀:北京國華中醫(yī)醫(yī)院的評價很好嗎?
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北京國華中醫(yī)醫(yī)院的評價很好嗎?尖銳濕疣(CA)的傳統(tǒng)治療包括藥物治療和物理治療兩大類。傳統(tǒng)的藥物治療包括三氯乙酸、5-氟尿嘧啶和鬼臼毒素等;物理治療主要指激光、高頻電刀、冷凍、微波和手術(shù)切除。這些方法可以較快去除疣體,但是疣體復(fù)發(fā)率較高,一般在治療后的3~6個月復(fù)發(fā)常見,復(fù)發(fā)率的中位數(shù)為30%~40%,是令許多性病醫(yī)生頭痛的問題之一。
1、存在HPV亞臨床感染和潛伏感染:所謂亞臨床感染是指已經(jīng)感染HPV病毒、但還沒有長出疣體,需要借助放大鏡、陰道鏡、尿道鏡或3%~5%的冰醋酸外涂后才能觀察到病變區(qū)域。由于亞臨床感染缺乏肉眼可見的形態(tài)學(xué)改變,因此很容易漏診。尖銳濕疣亞臨床感染是從HPV感染到發(fā)展成CA的一個中間過程。
HPV潛伏感染也稱為HPV隱匿性感染,是指HPV進入機體皮膚粘膜后不引起任何臨床表現(xiàn)和組織學(xué)改變的一種HPV存在狀態(tài),只能用分子生物學(xué)等方法通過檢測發(fā)現(xiàn)HPV的存在。HPV潛伏感染發(fā)生率較高,可廣泛存在于外生殖和肛門等部位的皮膚粘膜中。
如有學(xué)者發(fā)現(xiàn)正常婦女HPV潛伏感染發(fā)生率高達70%;周華等在22例尖銳濕疣患者醋酸試驗陰性的非皮損區(qū)通過PCR檢測HPV,陽性率達72%。HPV潛伏感染持續(xù)時間的長短尚不完全清楚,一般認(rèn)為與被感染機體細(xì)胞免疫功能以及所感染的HPV毒力強弱等有關(guān),長的可持續(xù)數(shù)年。目前認(rèn)為HPV亞臨床及潛伏感染都具有傳染性,可通過自身傳染成為尖銳濕疣復(fù)發(fā)的主要原因,需要積極治療,但是傳統(tǒng)的治療方法只能去除肉眼可見的疣體,未能對亞臨床及潛伏感染的部位進行治療。
2、患者的細(xì)胞免疫功能異常:尖銳濕疣患者的自然殺傷細(xì)胞活性降低,特別是病程長于6個月的CA患者NK活性顯著低于病程小于3個月的CA患者,表明CA患者NK活性的降低與CA的病程有密切關(guān)系。CA患者機體產(chǎn)生γ-干擾素和白介素2的能力降低,提示患者的細(xì)胞免疫功能降低。另外復(fù)發(fā)患者CA病灶內(nèi)Langerhans細(xì)胞數(shù)量減少,使得對表皮細(xì)胞內(nèi)HPV抗原的呈遞作用減弱,使得機體難以產(chǎn)生強有力的HPV特異性免疫應(yīng)答,這也成為某些尖銳濕疣復(fù)發(fā)的原因。
3、雌激素作用:雌激素是HPV致病的重要輔助因素之一,很多性病學(xué)者都有這樣的經(jīng)驗―孕婦感染HPV后,病變發(fā)展迅速,疣體體積增大明顯,數(shù)量多,治療困難,治療后復(fù)發(fā)率更高,產(chǎn)后則尖銳濕疣可以明顯消退。雌激素受體與HPV感染和CA的發(fā)生也有一定關(guān)系。
4、治療不規(guī)范:包括外用藥物和物理治療兩方面。外用去除尖銳濕疣的藥物用量過少未能去除疣體基底部;外用藥物過量損傷了正常的皮膚粘膜,形成水腫、糜爛或潰瘍,使病毒擴散;物理治療范圍過小,雖然去除了肉眼可見的疣體,但是疣體周圍亞臨床感染的病灶沒有治療;物理治療深度不夠,沒有清除疣體的基底部分;一些小的或者不典型的尖銳濕疣皮損在治療中被忽視和遺漏。
5、性伴侶沒有治療:成為重要的傳染源和引起復(fù)發(fā)的重要原因。
6、其他原因:包括HPV遺傳易感性、內(nèi)褲的自身傳染、包皮過長、合并感染其他性傳播疾病、同時患有其他導(dǎo)致免疫力降低的疾病(如糖尿病、自身免疫性疾病)以及重復(fù)感染HPV病毒等。
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