奧密克戎毒株的傳染性強(qiáng)，強(qiáng)在“通吃”。就是不管接沒(méi)接種疫苗，奧密克戎毒株都可以感染。接種疫苗對(duì)于預(yù)防（奧密克戎毒株）感染效果非常有限，雖然可以預(yù)防重癥。它突破了疫苗的保護(hù)作用。防疫策略的進(jìn)一步調(diào)整、完善是必要的，但是什么時(shí)候調(diào)整，怎么調(diào)整，現(xiàn)在不清楚，因?yàn)楝F(xiàn)在還沒(méi)有“一招制敵”的好方法。

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▲中國(guó)疾病預(yù)防控制中心流行病學(xué)首席專家吳尊友。新京報(bào)記者 侯少卿 攝

金句

流感是上呼吸道疾病，它主要感染咽喉部位；冠狀病毒是下呼吸道疾病，主要感染肺部，也有可能感染人的其它器官。

感染新冠病毒的病死率，即使是病死率較低的奧密克戎毒株，也比流感高。

自2021年11月底內(nèi)蒙古滿洲里出現(xiàn)本土新冠肺炎確診病例以來(lái)，從東北到西北、華東，再到華北、中原，國(guó)內(nèi)形成了一波持續(xù)達(dá)近倆月的新疫情，多數(shù)時(shí)間單日確診病例超過(guò)百例。在天津等地的確診病例中，還出現(xiàn)了更具傳染性的變異的新冠病毒奧密克戎毒株。

美國(guó)、英國(guó)和法國(guó)等國(guó)的疫情形勢(shì)更嚴(yán)峻。世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)顯示，2021年12月23日，英國(guó)新增新冠肺炎確診病例突破10萬(wàn)例，刷新了2021年1月創(chuàng)造的單日確診6.8萬(wàn)例的紀(jì)錄；進(jìn)入2022年后，繼續(xù)再創(chuàng)新高，于1月5日達(dá)到單日新增確診病例的峰值，21.83萬(wàn)例。

同樣刷新紀(jì)錄的還有美國(guó)。1月12日，美國(guó)新增確診病例突破100萬(wàn)例，達(dá)133.67萬(wàn)例，刷新疫情暴發(fā)以來(lái)該國(guó)單日新增確診病例的最高紀(jì)錄。由于這些國(guó)家的確診病例大幅增加，全球每日新增確診病例數(shù)也形成了一個(gè)新的峰值，單日新增確診病例數(shù)超300萬(wàn)例。

中國(guó)疾病預(yù)防控制中心流行病學(xué)首席專家吳尊友對(duì)新京報(bào)新京智庫(kù)表示，歐美國(guó)家在面對(duì)奧密克戎毒株時(shí)沒(méi)有采取有力的防控措施，進(jìn)一步導(dǎo)致了全球的擴(kuò)散。

這不僅使得其本國(guó)疫情形勢(shì)變得更嚴(yán)峻，也造成了疫情進(jìn)一步向更多國(guó)家傳播擴(kuò)散。中國(guó)目前的境外輸入病例主要來(lái)源于歐美國(guó)家，尤其是美國(guó)。

為什么國(guó)內(nèi)、國(guó)際新冠疫情形勢(shì)會(huì)在這個(gè)冬季變得如此嚴(yán)峻？被歐美國(guó)家稱為新冠病毒終結(jié)者的奧密克戎毒株為何導(dǎo)致了更為嚴(yán)峻的疫情形勢(shì)？在全球越來(lái)越多國(guó)家疫苗接種率達(dá)到百分之七八十的情況下，我們能否率先打開(kāi)國(guó)門恢復(fù)正常？新京智庫(kù)為此采訪了吳尊友。

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與2020年冬季疫情基本相似

新京報(bào)：2021年11月底以來(lái)，從內(nèi)蒙古滿洲里，到陜西西安，再到天津，一個(gè)地方接著一個(gè)地方發(fā)生疫情。為什么會(huì)形成這樣一波持續(xù)這么長(zhǎng)時(shí)間，又不在同一個(gè)地方的疫情？

吳尊友：應(yīng)該說(shuō)，這一波疫情和2020年冬天的情況很像。主要有幾個(gè)因素，首先是天氣寒冷以后，呼吸道傳染病更易傳播。

這波疫情有的是獨(dú)立發(fā)生，比如廣東深圳、云南的疫情是獨(dú)立由境外輸入導(dǎo)致本土散發(fā)；有的是關(guān)聯(lián)的，由一個(gè)地方的病例溢出導(dǎo)致在下一個(gè)地方形成本土疫情，比如從內(nèi)蒙古、天津溢出（天津的病例溢出導(dǎo)致河南安陽(yáng)形成新冠疫情）。

為什么冬季容易形成疫情呢？它受兩方面因素影響，一是全球疫情形勢(shì)在冬季更加嚴(yán)峻，導(dǎo)致境外疫情傳入我國(guó)的形勢(shì)也變得嚴(yán)峻。

我國(guó)現(xiàn)在的疫情基本都是輸入性病例導(dǎo)致本土傳播，境外病例多了，外防輸入的難度就大，風(fēng)險(xiǎn)就多了。二是冬季人們?nèi)菀拙奂谕L(fēng)不好的室內(nèi)，這導(dǎo)致呼吸道疾病容易形成傳播。

▲2021年11月29日，在滿洲里市東山街道辦事處怡園社區(qū)府欣小區(qū)A區(qū)，工作人員運(yùn)送物資。新華社記者 李志鵬 攝

其次，對(duì)于國(guó)內(nèi)來(lái)說(shuō)，由于疫情防控的形勢(shì)總體來(lái)說(shuō)相對(duì)較好，大家都有所松懈，導(dǎo)致常態(tài)化防控措施的落實(shí)，特別是個(gè)人防護(hù)措施的落實(shí)還是存在不到位現(xiàn)象。

特別是一些感染者，由于其有了癥狀以后的警惕性不高，還在繼續(xù)活動(dòng)。這進(jìn)而造成了家庭或社區(qū)（朋友、鄰居）傳播。

再次，盡管國(guó)內(nèi)疫苗接種率已經(jīng)很高，但有些接種了疫苗的人感染以后，由于其癥狀比較輕，或者根本沒(méi)癥狀，導(dǎo)致了隱匿性感染。等到再被傳染的人出現(xiàn)重癥去醫(yī)院就診時(shí)，已經(jīng)傳染了一片。

此外，有些城市因?yàn)槠浞揽啬芰Σ蛔愫椭笓]落實(shí)不到位所致。就像2021年1月，北方某省發(fā)生的疫情一樣，我們?nèi)チ艘院缶椭苯拥揭痪€指揮。

雖然經(jīng)歷了兩年的疫情，看到人家（防控工作）做起來(lái)很簡(jiǎn)單，但有些城市沒(méi)有經(jīng)歷，沒(méi)有積累相應(yīng)的抗疫經(jīng)驗(yàn)，一旦遇到疫情出現(xiàn)了手忙腳亂現(xiàn)象。

新京報(bào)：國(guó)內(nèi)這一波疫情還是以德?tīng)査橹鳎c國(guó)際上的形勢(shì)不太一樣。就這波疫情，你覺(jué)得有沒(méi)有給我們的防控工作帶來(lái)什么啟示？

吳尊友：面對(duì)新冠的各種變異，現(xiàn)在的常態(tài)化防控措施還都是有效的?，F(xiàn)在面臨最大的問(wèn)題是，不斷變異的毒株，像奧密克戎毒株，人感染后的癥狀輕了，對(duì)于個(gè)體來(lái)說(shuō)是好事，但對(duì)于群體防控的難度更大了；同時(shí)，奧密克戎毒株突破病例比較多，這使得疫苗防控策略還需要進(jìn)一步調(diào)整。目前的辦法就只有打加強(qiáng)針。

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奧密克戎毒株突破了疫苗保護(hù)效力

新京報(bào)：2021年12月中下旬以來(lái)，歐美多個(gè)國(guó)家以及南非等每日新增確診病例數(shù)幾乎都有破紀(jì)錄現(xiàn)象。你認(rèn)為是什么原因所致？

吳尊友：最重要原因是他們抗疫不力，當(dāng)奧密克戎毒株造成傳播后，美國(guó)、英國(guó)等沒(méi)有采取任何有效防御措施，反而放松了防御：該隔離的時(shí)候不隔離，或者隔離的時(shí)間縮短了?？梢哉f(shuō)，他們是在任由奧密克戎毒株傳播。這使得其本國(guó)疫情更加嚴(yán)峻。

同時(shí)，也對(duì)世界各國(guó)的疫情產(chǎn)生了較大影響。因?yàn)槊绹?guó)、英國(guó)等的出境旅行并沒(méi)有限制。美國(guó)一天確診100多萬(wàn)例，這其實(shí)無(wú)形中就大大提高了向世界各地?cái)U(kuò)散疫情的風(fēng)險(xiǎn)。

中國(guó)的輸入性病例主要就來(lái)自美國(guó)，包括奧密克戎毒株病例在內(nèi)，主要是來(lái)自美國(guó)。雖然南非是奧密克戎毒株最早發(fā)現(xiàn)的國(guó)家，但在向世界范圍內(nèi)傳播擴(kuò)散（奧密克戎毒株）中真正起核心或放大器作用的是美國(guó)、英國(guó)等。

新京報(bào)：天津也出現(xiàn)了接種疫苗而被感染的病例。與德?tīng)査啾?，是否說(shuō)明奧密克戎毒株更厲害？

▲家長(zhǎng)帶著小朋友們進(jìn)入疫苗接種點(diǎn)。新京報(bào)記者 浦峰 攝

吳尊友：我們目前對(duì)奧密克戎毒株的認(rèn)識(shí)還非常有限，但現(xiàn)在確實(shí)有對(duì)它形成新的認(rèn)識(shí)。我們?cè)瓉?lái)認(rèn)為它的傳染性強(qiáng)，是根據(jù)實(shí)驗(yàn)室研究得出的結(jié)果，現(xiàn)實(shí)世界的數(shù)據(jù)非常有限。

現(xiàn)在我們認(rèn)識(shí)到奧密克戎毒株的傳染性強(qiáng)，強(qiáng)在“通吃”。什么叫通吃？就是不管接沒(méi)接種疫苗，奧密克戎毒株都可以感染。

像美國(guó)一天確診100多萬(wàn)例，英國(guó)一天確診一二十萬(wàn)例，法國(guó)一天確診二三十萬(wàn)例，這些都有受奧密克戎毒株影響。比如，2022年1月12日天津公布的107例病例，僅1例未接種過(guò)疫苗，其余均接種過(guò)，甚至有32例完成了加強(qiáng)針接種。

這就是說(shuō)，接種疫苗對(duì)于預(yù)防（奧密克戎毒株）感染效果非常有限，雖然可以預(yù)防重癥。這種傳染性增強(qiáng)和我們平時(shí)講的傳染性增強(qiáng)的意義還不一樣，它是突破了疫苗的保護(hù)作用。

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新冠病毒不可能變成流感一樣

新京報(bào)：盡管奧密克戎毒株的傳染性增強(qiáng)了，但帶來(lái)的危害性是否可能沒(méi)有那么嚴(yán)重？

吳尊友：這就看怎么說(shuō)。以同是冠狀病毒的新冠病毒、2003年的非典（SARS）和中東呼吸綜合征（MERS）來(lái)比較。

三個(gè)病毒中，病死率（即每百例感染者中死亡的比率）最高的是中東呼吸綜合征，大概在34%，非典是10%左右，新冠病毒約2%（根據(jù)WHO公布數(shù)據(jù)計(jì)算，約為1.7%）。

但是，新冠病毒造成的社會(huì)影響和經(jīng)濟(jì)損失卻是最大的，造成的死亡也最多。為什么？因?yàn)楦腥拘鹿诓《静±幕鶖?shù)大，雖然病死率相對(duì)低，但死亡的病例絕對(duì)數(shù)也就相應(yīng)會(huì)多。

同理，奧密克戎毒株由于其隱匿性傳播，造成感染的人數(shù)更多了，雖然病死率不高，但死亡的絕對(duì)數(shù)還是會(huì)更大一些。

以美國(guó)為例，原來(lái)一天確診病例數(shù)是五、六萬(wàn)，現(xiàn)在最多時(shí)100多萬(wàn)，基數(shù)一下擴(kuò)大了一二十倍。這就可能沖擊醫(yī)療系統(tǒng)，如果醫(yī)療系統(tǒng)一旦不堪重負(fù)，更多病人得不到及時(shí)治療，一些輕癥可能變成重癥，重癥變成危癥，最后死亡。

因此，感染的基數(shù)如果更大，病死的絕對(duì)數(shù)也會(huì)相應(yīng)更大。

新京報(bào)：有一些病毒學(xué)家認(rèn)為奧密克戎毒株是新冠病毒的終結(jié)者，癥狀輕危害性沒(méi)那么大。那是否可以理解為新冠病毒在奧密克戎毒株影響下，可能變成流感一樣？

吳尊友：可能性很小。因?yàn)榱鞲惺巧虾粑兰膊?，它主要感染咽喉部位；冠狀病毒是下呼吸道疾病，主要感染肺部，也有可能感染人的其它器官?/p>

病毒感染的部位不一樣，出現(xiàn)的癥狀就不一樣，肺部感染容易引起肺炎，上呼吸道感染就很少引起肺炎。感染新冠病毒的病死率，即使是病死率較低的奧密克戎毒株，也比流感高。

此外，從免疫力角度來(lái)說(shuō)，流感疫苗的保護(hù)效力比新冠疫苗要長(zhǎng)，流感疫苗的保護(hù)效力時(shí)長(zhǎng)能維持一年，新冠疫苗也就3-6個(gè)月。因此，很難把新冠當(dāng)作流感一樣來(lái)看待。

新京報(bào)：歐美國(guó)家的一些學(xué)者認(rèn)為，2022年春季以后，疫情管控可能就要放開(kāi)了。你對(duì)此怎么看？

吳尊友：這種可能性比較大，對(duì)于歐美國(guó)家來(lái)說(shuō)，放開(kāi)與不放開(kāi)，對(duì)其本國(guó)疫情基本沒(méi)有多大影響。歐美國(guó)家之間完全放開(kāi)后，對(duì)中國(guó)構(gòu)成的壓力會(huì)比較大。中國(guó)怎么應(yīng)對(duì)這種變化，還需要進(jìn)一步研究。

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防疫不能局限于生物學(xué)防控

新京報(bào)：除了日常防護(hù)，疫苗是有效措施。從全球角度來(lái)說(shuō)，中國(guó)的疫苗接種率是最高的國(guó)家之一（80%以上）。在2021年新京智庫(kù)春季峰會(huì)上，你說(shuō)“誰(shuí)最先把疫苗接種率提高上去達(dá)到群體免疫率了，誰(shuí)就可以最先打開(kāi)國(guó)門”。你覺(jué)得2022年我們能否打開(kāi)國(guó)門？

吳尊友：這個(gè)問(wèn)題現(xiàn)在就變得復(fù)雜了。原來(lái)我們根據(jù)歷史經(jīng)驗(yàn)判斷，只要疫苗接種率達(dá)到某個(gè)臨界值，就能形成群體免疫，即使有病例傳入，也不會(huì)造成流行，這樣就可以打開(kāi)國(guó)門。這是根據(jù)歷史的經(jīng)驗(yàn)和我們對(duì)醫(yī)學(xué)生物學(xué)方面的理解得出的結(jié)論。

但是奧密克戎毒株出現(xiàn)以后，使得我們的認(rèn)知又被刷新了。特別是像美國(guó)和英國(guó)等的疫情，以及我國(guó)近期天津的疫情，都說(shuō)明我們現(xiàn)在的疫苗還抵擋不住奧密克戎毒株的感染。

那疫苗的有效性也就在于減輕感染后的癥狀，減少死亡，而在預(yù)防傳播，控制疫情擴(kuò)散方面的效果可能不像我們?cè)认胂蟮倪@么好。

對(duì)于歐美國(guó)家來(lái)說(shuō)，由于他們對(duì)疫情的認(rèn)識(shí)以及寬容度更高，我之前說(shuō)“誰(shuí)的疫苗接種率高，誰(shuí)就可以先打開(kāi)國(guó)門”還是成立的。對(duì)中國(guó)來(lái)說(shuō)，現(xiàn)在還不好判斷。由于中國(guó)現(xiàn)在采取的政策和世界大多數(shù)國(guó)家不一樣。

所以，疫苗接種到一定程度后，能不能打開(kāi)國(guó)門，什么時(shí)候打開(kāi)國(guó)門，怎么打開(kāi)國(guó)門，都還需要進(jìn)一步觀察和分析。

新京報(bào)：新冠病毒肆虐兩年多了，你是否覺(jué)得我們的防疫策略需要適時(shí)做出調(diào)整？

吳尊友：進(jìn)一步調(diào)整、完善是必要的，但是什么時(shí)候調(diào)整，怎么調(diào)整，現(xiàn)在不清楚，因?yàn)楝F(xiàn)在還沒(méi)有“一招制敵”的好方法。所謂“一招制敵”就是，比如用疫苗或藥物能一下就把新冠疫情控制住了。

如果有這樣的措施，上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)也會(huì)很容易采納。現(xiàn)在只有采取綜合措施才能取得防控效果，單一的措施或者“1+2”的措施都還不能完全控制住疫情。

新京報(bào)：進(jìn)入2022年，有國(guó)外研究人員聲稱發(fā)現(xiàn)一種德?tīng)査c奧密克戎的重組新冠毒株，并將其命名為“德?tīng)査巳帧?。這說(shuō)明新冠病毒的一個(gè)什么特征？

吳尊友：實(shí)際上，這個(gè)事情，病毒學(xué)專家和世界衛(wèi)生組織都已經(jīng)澄清了，這是因?yàn)閷?shí)驗(yàn)室被污染了所得到的一個(gè)錯(cuò)誤基因測(cè)序結(jié)果。但未來(lái)出現(xiàn)更多的變異毒株，的確是有可能的。這種新變異毒株具有奧密克戎和德?tīng)査淖儺愄匦缘目赡苄砸彩怯械摹?/p>

這告訴我們，應(yīng)對(duì)新冠病毒人們習(xí)慣于用簡(jiǎn)單的生物學(xué)方法，以為接種了疫苗就沒(méi)事了，或者藥物一吃就沒(méi)事了。實(shí)際上，我們還是要采取社會(huì)防控或者公共衛(wèi)生防護(hù)措施，這與生物學(xué)防控結(jié)合起來(lái)應(yīng)用，效果會(huì)更好。

為什么這么說(shuō)？我們比較一下英國(guó)、美國(guó)和中國(guó)的新冠疫情防控效果就不難發(fā)現(xiàn)，中國(guó)的醫(yī)療能力和水平都不如英國(guó)、美國(guó)，但中國(guó)新冠疫情防控的效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)勝于他們。

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