極目新聞記者 劉迅

通訊員 楊詩雨

(資料圖)

六旬男子因肺部感染嚴重，導致呼吸衰竭，人已出現休克。在對癥救治難以好轉的情況下，武漢市第五醫院重癥醫學科聯合多學科團隊，使用ECMO幫助患者恢復衰竭的肺功能，邁出了救治的關鍵一步，后續仍有多道關卡要闖。

67歲的張先生（化姓）家住漢陽，5月17日，他感覺身體不適，呼吸困難，家人趕緊將他送往武漢市第五醫院急診科就診。醫生檢查發現，該男子雙肺感染嚴重，心、腎等多個臟器都出現連鎖損傷。在該院腎病內科，醫護團隊緊急啟動血液透析治療，“代班”腎臟工作，同時給予抗感染、抗病毒等對癥治療。棘手的是，患者的血氧飽和度一直處于低谷，僅維持于60%至70%，十分危險，如果不扭轉這一情況，身體各臟器都可能面臨缺氧。

與患者家屬溝通后，5月31日，張先生被轉至ICU搶救。當時，他已出現休克狀態，呼吸費力，血壓低至90毫米汞柱以下，血氧濃度僅68%，遠低于正常值。同時血肌酐值達到790微摩爾每升，這意味著腎臟損傷仍在加重。

武漢市第五醫院重癥醫學科主任胡松介紹，在呼吸機持續輔助下，患者的血氧飽和度仍低于80%。即使已經盡全力補液糾正休克、加強抗感染等治療，他的病情沒有明顯改善，還可能隨時出現呼吸、心跳驟停，生命岌岌可危。

“當即，我們緊急聯合多學科專家團隊會診，反復討論后認為，當前不能再等了，立即上VV-ECMO（靜脈體外膜肺氧合）。”胡松主任說，這是ICU的“終極武器”，替代患者衰竭的肺功能。

重癥醫學科團隊緊急上ECMO搶救 （武漢市第五醫院供圖）

該院超聲團隊先協助精準定位，重癥醫學科主任胡松帶領重癥ECMO團隊成功穿刺置管上機，再一點點調整ECMO的參數，幫助患者獲得部分呼吸支持。通過第一階段的及時搶救，患者各生命體征向好，其中指脈氧從62%升至97%，血流動力學明顯改善，這也意味著搶救患者生命邁出了關鍵的一步。

“但后面仍有很多關卡要闖，團隊要積極進行下一步的綜合治療，幫助患者衰竭的呼吸功能挺過來。”胡松主任介紹，團隊成立醫護專班，24小時嚴密監測，希望能帶著患者一起渡過難關。

胡松表示，當患者的心肺功能嚴重受損，ECMO是最后關頭的續命“神器”。它代表了一個醫院，甚至一個地區危重病人的搶救水平。搶救期間，團隊要連續動態進行監測，及時精準調整治療方向。這個更新速度，經常以分鐘為單位，需要豐富經驗和嚴謹細心。此次ECMO團隊的精準評估、精細治療以及多學科協作救治，充分體現了武漢市第五醫院危重癥患者的綜合救治水平。

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